Κατάλυση Παραπληρωματικoύ Δεματίου με τη Μέθοδο Open Window
Το παραπληρωματικό δεμάτιο αποτελεί μία εκ γενετής ινώδης σύνδεση του μυοκαρδιακού ιστού που προκαλεί την παθολογική ηλεκτρική σύνδεση του κόλπου με την κοιλία, πέρα από τη φυσιολογική σύνδεση τους που είναι το δεμάτιο του His.
Αυτές οι επιπλέον μυϊκές κυρίως ίνες ονομάζονται παραπληρωματικό δεμάτιο το οποίο εμφανίζεται στον γενικό πληθυσμό 1/500 άτομα με μεγαλύτερη συχνότητα στους άνδρες.
Το άτομα με παραπληρωματικό δεμάτιο, παρουσιάζουν παθολογικές αρρυθμίες, κυρίως υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες, AVRT, σύνδρομο Wolff-Parkinson-White και δευτερευόντως κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό. Ωστόσο υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων που δεν παρουσιάζουν αρρυθμίες.
Ποια είναι η θεραπεία του παραπληρωματικoύ δεματίου
Οι φαρμακευτικές θεραπείες με βήτα αποκλειστές και με αναστολείς διαύλων ασβεστίου παρέχουν μικρό θεραπευτικό όφελος σε σύγκριση με την κατάλυση. Οι πιο πρόσφατες συστάσεις και κατευθυντήριες γραμμές των ESC και HRS/ACC αναφέρουν ότι η κατάλυση (ablation) και ο καυτηριασμός του παραπληρωματικού δεματίου ακόμη και παρά την απουσία συμπτωμάτων, προσφέρει σημαντική προστασία σε ενδεχόμενο περιστατικό αιφνιδίου καρδιακού θανάτου.
Στους συμπτωματικούς ασθενείς με παραπληρωματικό δεμάτιο, η κατάλυση αποτελεί θεραπεία επιλογής.
Ποσοστά επιτυχίας κατάλυσης του παραπληρωματικoύ δεματίου
Η κατάλυση του παραπληρωματικoύ δεματίου παρουσιάζει επιτυχία έως και 95% ανάλογα με την ανατομική εντόπιση του δεματίου. Σε περίπτωση υποτροπής μπορεί να γίνει δεύτερη επέμβαση. Το ποσοστό υποτροπής κυμαίνεται στο 5-10% περίπου.
Τι είναι η κατάλυση παραπληρωματικoύ δεματίου με τη μέθοδο Open Window
Πρόκειται για μία νέα αυτοματοποιημένη μέθοδο χαρτογράφησης υψηλής πυκνότητας που προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις συμβατικές τεχνικές χαρτογράφησης.
Με την μέθοδο Open Window ο επεμβατικός καρδιολόγος λαμβάνει πιο ευκρινή τοπικά σήματα του ηλεκτροανατομικού χάρτη του μυοκαρδίου και εντοπίζει με ακρίβεια τη θέση και το πλάτος του παραπληρωματικoύ δεματίου (ιδιαίτερα σημαντικό στους ασθενείς με σύνδρομο Wolff-Parkinson-White). Παράλληλα με την τεχνική Open Window μειώνεται η πιθανότητα τραυματισμού του εγγενούς συστήματος αγωγιμότητας του μυοκαρδίου.
Διαδικασία επέμβασης κατάλυσης παραπληρωματικoύ δεματίου με τη μέθοδο Open Window
Πραγματοποιείται στο ειδικά διαμορφωμένο εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας, με διαδερμική παρακέντηση και διακαθετηριακή προσπέλαση μέσω της μηριαίας φλέβας. Χορηγείται τοπική αναισθησία στο σημείο παρακέντησης ενώ σε περιπτώσεις αυξημένου stress μπορεί να χορηγηθεί ήπια μέθη. Η κατάλυση πραγματοποιείται μέσω καθετήρα ραδιοσυχνότητας (RF) που επιτυγχάνει την οριστική εξάλειψη της παθολογικής οδού μέσα στα αρχικά δευτερόλεπτα.
Ο χρόνος της επέμβασης διαρκεί συνήθως 1-2 ώρες. Στην συνέχεια ο ασθενής παραμένει κλινήρης με ακινησία του ποδιού που χρησιμοποιήθηκε για την επέμβαση για 3-4 ώρες.
Χρόνος αποκατάστασης μετά την κατάλυση του παραπληρωματικoύ δεματίου
Ο ασθενής παραμένει για ένα 24ωρο στο νοσοκομείο και παίρνει εξιτήριο με οδηγίες ανά περίπτωση.
Επανέρχεται στην καθημερινότητα του σε 48-72 ώρες. Είναι σε διαρκή επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό του για κάποιο σύμπτωμα που πιθανώς να σχετίζεται με την επέμβαση.
VIDEO από την κατάλυση αριστερού οπισθοπλαγίου δεματίου με τη μέθοδο Open Window από τον αρρυθμιολόγο, ηλεκτροφυσιολόγο, επεμβατικό καρδιολόγο, κ. Κοσσυβάκη Χαράλαμπο
Η κατάλυση του παραπληρωματικoύ δεματίου στοχεύει στην θεραπευτική διακοπή της ηλεκτρικής σύνδεσης κόλπων-κοιλιών διαμέσου αυτού. Η Open Window τεχνική με χρήση τρισδιάστατων συστημάτων χαρτογράφησης αποτελεί μια νέα αποτελεσματική τεχνική που βοηθά στην ανάλυση τόσο των κολπικών όσο και των κοιλιακών σημάτων, καθώς και στον εντοπισμό και την κατάργηση των παθολογικών ιστών.
Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού στο τηλ. 210 4809319 ώστε να σας ενημερώσω πληρέστερα για την επεμβατική αντιμετώπιση του παραπληρωματικoύ δεματίου και να σας απαντήσω σε όλες σας τις απορίες.
Κοσσυβάκης Χαράλαμπος MD, PhD
Καρδιολόγος - Επεμβατικός Αρρυθμιολόγος - Ηλεκτροφυσιολόγος
