top of page
kardiologos.jpg

Βραδυαρρυθμίες - ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ, ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ, ΚΟΣΣΥΒΑΚΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ

Βραδυαρρυθμίες

Η ταυτόχρονη εμφάνιση βραδυκαρδίας και αρρυθμίας εκδηλώνεται με ακανόνιστο και αργό καρδιακό ρυθμό ο οποίος συνήθως οφείλεται σε παθολογικά αίτια τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα. 

Στην βραδυκαρδία η καρδιά συσπάται λιγότερο από 60 έως και 30-40 φορές το λεπτό για τον άνθρωπο που δεν βρίσκεται σε κατάσταση ύπνου. Στις βαριές βραδυκαρδίες (κάτω από 40 σφύξεις), ο ασθενής εμφανίζει σημαντικά συμπτώματα τα οποία επιδεινώνονται από την συνύπαρξη αρρυθμίας και χρήζουν άμεσης θεραπευτικής αντιμετώπισης.

Τα συμπτώματα των βραδυαρρυθμιών μπορεί να περιλαμβάνουν:
δυσφορία και πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, ζάλη, κόπωση, θολή όραση, σύγχυση και λιποθυμία.
Η βραδυαρρυθμία είναι μία σύνθετη νόσος που μπορεί να οφείλεται σε εξωγενείς παθήσεις όπως ο υποθυρεοειδισμός και οι μυοκαρδιακές λοιμώξεις καθώς και σε εκφυλιστικές βλάβες των κύτταρων του  ερεθισματαγωγού συστήματος της καρδιάς.
Ο διαγνωστικός έλεγχος της νόσου περιλαμβάνει: εργαστηριακές αιματολογικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα, 
Holter 24ώρου και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφυτεύσιμο καταγραφέα (υποδόριο Holter).
Η βασική θεραπευτική επιλογή για τις βραδυαρρυθμίες είναι η τοποθέτηση βηματοδότη αφού αποκλεισθούν αναστρέψιμα αίτια. Το νέο σύστημα βηματοδότησης με μέγεθος παρόμοιο μιας μικροκάψουλας προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα χωρίς τις επιπλοκές που σχετίζονται με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων (διαβάστε αναλυτικά εδώ).

Διαταραχές κολποκοιλιακής αγωγιμότητας

Οι διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας εκδηλώνονται με την εξασθένηση, την καθυστέρηση ή την παύση της διαβίβασης του ηλεκτρικού ερεθίσματος από τους κόλπους προς τις κοιλίες, με αποτέλεσμα την ασυστολία των κοιλιών.

Οι διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας διακρίνονται σε 1ου, 2ου και 3ου βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό και στα αίτια τους περιλαμβάνονται: οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές, οι θυρεοειδοπάθειες, ορισμένες φαρμακευτικές αγωγές, το έμφραγμα και η ισχαιμία του μυοκαρδίου, η μυοκαρδίτιδα, ο ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η αμυλοείδωση, η σαρκοείδωση, η μπορρελίωση, κ.α.

Οι διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας και ιδιαίτερα του 2ου και 3ου βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό αποτελούν ένδειξη για εμφύτευση βηματοδότη.

1ου Βαθμού Κολποκοιλιακός Αποκλεισμός

Είναι ο πιο ήπιος βαθμός καρδιακού αποκλεισμού, στον οποίο τα ηλεκτρικά ερεθίσματα επιβραδύνονται και καθυστερούν κατά την διέλευσή τους από τους κόλπους μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου προς τις κοιλίες. Ανάλογα με την συμπτωματολογία που προκαλεί στον ασθενή δύναται να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή.

2ου Βαθμού Κολποκοιλιακός Αποκλεισμός

Σε αυτό το βαθμό ορισμένα ηλεκτρικά ερεθίσματα από τον φλεβόκομβο αδυνατούν να φτάσουν στις κοιλίες.

Ανάλογα με τον αριθμό των αποκλεισμένων ερεθισμάτων, κατηγοριοποιείται σε 2 τύπους.Ο τύπος Ι (Mobitz I) είναι τις περισσότερες φορές καλοήθης και δεν απαιτείται η τοποθέτηση βηματοδότη. Ο τύπος II (Mobitz II) έχει πιο δυσμενή πρόγνωση και απαιτείται πάντα η εμφύτευση βηματοδότη  με πλήρη αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.

3ου Βαθμού Κολποκοιλιακός Αποκλεισμός

Σε αυτό τον βαθμό υπάρχει μόνιμη διακοπή της διέλευσης του ηλεκτρικού ρεύματος από τους κόλπους προς στις κοιλίες, με αποτέλεσμα οι κοιλίες να συστέλλονται από μόνες τους παράγοντας δικά τους ηλεκτρικά ερεθίσματα.

Ο καρδιακός παλμός είναι αργός και ρυθμικός με σφύξεις συνήθως κάτω από 30-40 το λεπτό, με αποτέλεσμα την ανεπάρκεια της καρδιάς να καλύψει τις ανάγκες του οργανισμού. Η εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη αποτελεί μονόδρομο για την διατήρηση της ζωής.

Σύνδρομο Νοσούντος Φλεβοκόμβου

Πρόκειται για ομάδα διαταραχών του φλεβόκομβου εξαιτίας παθολογικών αλλαγών που επηρεάζουν την λειτουργία του. Ο φλεβόκομβος που βρίσκεται στον άνω δεξιό κόλπο είναι ο φυσικός βηματοδότης της καρδιάς που παράγει τα ηλεκτρικά ερεθίσματα για τον καρδιακό παλμό. Κάθε διαταραχή του φλεβόκομβου επηρεάζει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς με αποτέλεσμα να προκαλούνται αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, όπως: κολπική μαρμαρυγή, κολπικός πτερυγισμός, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία και εναλλαγές αυτών.

Οι παθολογικές αλλαγές στο φλεβόκομβο μπορεί να οφείλονται:

  • στη φυσική γήρανση και εκφύλιση των κυττάρων του (>70 έτη)

  • σε συγγενές σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου

  • σε βλάβη ή ουλοποίηση του φλεβόκομβου εξαιτίας πρότερης καρδιοχειρουργικής επέμβασης, μυοκαρδίτιδας, εμφράγματος, λοιμώδους ή αυτοάνοσης νόσου

  • σε φαρμακευτική αγωγή

Τα συμπτώματα του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου είναι ανάλογα με την χρονιότητα και την σοβαρότητα της νόσου και περιλαμβάνουν: δυσφορία και πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, ζάλη, κόπωση, θολή όραση, σύγχυση και λιποθυμία.

Οι περισσότεροι ασθενείς με σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου θα χρειαστούν εμφύτευση βηματοδότη, ώστε να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός κολπικός ρυθμός και η μεταφορά του προς τις κοιλίες.

Φλεβοκομβική Ταχυκαρδία

Κοσσυβάκης Χαράλαμπος, Καρδιολόγος, Αρρυθμιολόγος, Ηλεκτροφυσιολόγος, Επεμβατικός Καρδιολόγος, Κολπική Μαρμαρυγή θεραπεία, Κατάλυση Κολπικής Μαρμαρυγής, Εμφύτευση Βηματοδότη, Κοιλιακές Αρρυθμίες, Κατάλυση Υπερκοιλιακών Ταχυκαρδιών, Εμφύτευση Απινιδωτή, Κολπικός Πτερυγισμός, Κατάλυση Κολπικού Πτερυγισμού, Εμφύτευση Απινιδωτή, Κολποκοιλιακός Αποκλεισμός, Ablation Αρρυθμιών, θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής, θεραπεία αρρυθμιών, Ηλεκτροφυσιολογική Μελέτη, θεραπεία φλεβοκομβικής Βραδυκαρδίας, Αρρυθμίες θεραπεία, Υπερκοιλιακές Ταχυκαρδίες θεραπεία, τοποθέτηση Απινιδωτή, τοποθέτηση Βηματοδότη, Αρρυθμιολόγος, Ηλεκτροφυσιολογική Μελέτη, Αρρυθμίες Holter, Σύνδρομο Brugada θεραπεία, Κολπική Μαρμαρυγή θεραπεία, Βραδυαρρυθμίες, Σύνδρομο Νοσούντος Φλεβοκόμβου, Κατάλυση Κοιλιακών Ταχυκαρδιών

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της διακρίνεται σε φυσιολογική όταν προέρχεται από την σωματική δραστηριότητα, το στρες, το άγχος, την κατανάλωση καφεΐνης, τις εμπύρετες λοιμώξεις, κ.α. και σε παθολογική όταν προέρχεται από βλάβες στην κυτταρική δομή του φλεβόκομβου. Συνήθως είναι καλοήθους αιτιολογίας, ωστόσο η διάγνωση της απαιτεί εργαστηριακές αιματολογικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα και Holter 24ώρου. Ανάλογα διαμορφώνεται και η αντιμετώπιση της, με θεραπεία του πρωτοπαθούς αιτίου ή με φαρμακευτική ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού. 

Φλεβοκομβική Βραδυκαρδία

Κοσσυβάκης Χαράλαμπος, Καρδιολόγος, Αρρυθμιολόγος, Ηλεκτροφυσιολόγος, Επεμβατικός Καρδιολόγος, Κολπική Μαρμαρυγή θεραπεία, Κατάλυση Κολπικής Μαρμαρυγής, Εμφύτευση Βηματοδότη, Κοιλιακές Αρρυθμίες, Κατάλυση Υπερκοιλιακών Ταχυκαρδιών, Εμφύτευση Απινιδωτή, Κολπικός Πτερυγισμός, Κατάλυση Κολπικού Πτερυγισμού, Εμφύτευση Απινιδωτή, Κολποκοιλιακός Αποκλεισμός, Ablation Αρρυθμιών, θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής, θεραπεία αρρυθμιών, Ηλεκτροφυσιολογική Μελέτη, θεραπεία φλεβοκομβικής Βραδυκαρδίας, Αρρυθμίες θεραπεία, Υπερκοιλιακές Ταχυκαρδίες θεραπεία, τοποθέτηση Απινιδωτή, τοποθέτηση Βηματοδότη, Αρρυθμιολόγος, Ηλεκτροφυσιολογική Μελέτη, Αρρυθμίες Holter, Σύνδρομο Brugada θεραπεία, Κολπική Μαρμαρυγή θεραπεία, Βραδυαρρυθμίες, Σύνδρομο Νοσούντος Φλεβοκόμβου, Κατάλυση Κοιλιακών Ταχυκαρδιών

Στην φλεβοκομβική βραδυκαρδία η καρδιά χτυπά με λιγότερο από 60 παλμούς το λεπτό σε κατάσταση εγρήγορσης. Ειδικά στους αθλητές είναι μία συνήθης διαταραχή χωρίς παθολογικό υπόβαθρο. Ωστόσο μπορεί να υπάρχουν παθολογικά αίτια που σχετίζονται με αυτά του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου, όπως: οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές, η ρευματική καρδιοπάθεια, η στεφανιαία νόσος, η  εκφυλιστική ίνωση του φλεβόκομβου εξαιτίας πρότερης καρδιοχειρουργικής επέμβασης, μυοκαρδίτιδας, εμφράγματος, αμυλοείδωσης, λοιμώδους ή αυτοάνοσης νόσου, κ.α.. Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες εμφανίζονται συμπτώματα όπως ζάλη, εύκολη κόπωση στην προσπάθεια, δύσπνοια, ζάλη ή και επεισόδιο απώλειας αισθήσεων θα πρέπει να γίνεται εμφύτευση βηματοδότη.

Σύνδρομο «τάχυ-βράδυ»

Κοσσυβάκης Χαράλαμπος, Καρδιολόγος, Αρρυθμιολόγος, Ηλεκτροφυσιολόγος, Επεμβατικός Καρδιολόγος, Κολπική Μαρμαρυγή θεραπεία, Κατάλυση Κολπικής Μαρμαρυγής, Εμφύτευση Βηματοδότη, Κοιλιακές Αρρυθμίες, Κατάλυση Υπερκοιλιακών Ταχυκαρδιών, Εμφύτευση Απινιδωτή, Κολπικός Πτερυγισμός, Κατάλυση Κολπικού Πτερυγισμού, Εμφύτευση Απινιδωτή, Κολποκοιλιακός Αποκλεισμός, Ablation Αρρυθμιών, θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής, θεραπεία αρρυθμιών, Ηλεκτροφυσιολογική Μελέτη, θεραπεία φλεβοκομβικής Βραδυκαρδίας, Αρρυθμίες θεραπεία, Υπερκοιλιακές Ταχυκαρδίες θεραπεία, τοποθέτηση Απινιδωτή, τοποθέτηση Βηματοδότη, Αρρυθμιολόγος, Ηλεκτροφυσιολογική Μελέτη, Αρρυθμίες Holter, Σύνδρομο Brugada θεραπεία, Κολπική Μαρμαρυγή θεραπεία, Βραδυαρρυθμίες, Σύνδρομο Νοσούντος Φλεβοκόμβου, Κατάλυση Κοιλιακών Ταχυκαρδιών

Στο σύνδρομο ταχυκαρδίας - βραδυκαρδίας οι σφύξεις της καρδιάς εναλλάσσονται μεταξύ ενός πολύ αργού και ενός πολύ γρήγορου ρυθμού. Η αιτιοπαθογένεια της νόσου άπτεται του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου και προκαλεί ομοιάζουσα συμπτωματολογία με αυτό. Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει αρχικά την εμφύτευση βηματοδότη και την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή για να μειωθούν τα επεισόδια ταχυκαρδίας ενώ τελικώς σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να χρειασθεί και κατάλυση του κολποκοιλιακού κόμβου (διαβάστε αναλυτικά εδώ).

Συμπερασματικά

Τόσο οι διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, όσο και το σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου, αποτελούν για την πλειοψηφία των ασθενών, ένδειξη για θεραπεία με μόνιμη βηματοδότηση. Η συνεχής βελτίωση των συστημάτων βηματοδότησης και η προσέγγιση του φυσιολογικού τρόπου διέγερσης του μυοκαρδίου, αποτελούν στις μέρες μας θεραπεία 1ης γραμμής για την αντιμετώπιση των παραπάνω διαταραχών.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού στο τηλ. 210 4809319 ώστε να σας ενημερώσω πληρέστερα για για τις βραδυαρρυθμίες και να σας απαντήσω σε όλες σας τις απορίες.

Κοσσυβάκης Χαράλαμπος MD, PhD
Καρδιολόγος - Επεμβατικός Αρρυθμιολόγος - Ηλεκτροφυσιολόγος

Κοσσυβάκης Χαράλαμπος MD, PhD Καρδιολόγος - Αρρυθμιολόγος - Επεμβατικός Ηλεκτροφυσιολόγος.

ΡΩΤΗΣΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ

Κοσσυβάκης Χαράλαμπος MD, PhD Καρδιολόγος - Αρρυθμιολόγος - Επεμβατικός Ηλεκτροφυσιολόγος

Στείλτε την ερώτηση σας για οποιοδήποτε προβληματισμό έχετε σχετικά με το καρδιολογικο σας θέμα και θα σας απαντήσω άμεσα.

ΝΕΑ & ΑΡΘΡΑ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ

Κοσσυβάκης Χαράλαμπος MD, PhD Καρδιολόγος - Αρρυθμιολόγος - Επεμβατικός Ηλεκτροφυσιολόγος

Καλέστε στο 210 4809319

για το ραντεβού σας
και στο 693 6749918 για έκτακτο ή επείγον περιστατικό.

Διαταραχές κολποκοιλιακής αγωγιμότητας
1ου Βαθμού Κολποκοιλιακός Αποκλεισμός
2ου Βαθμού Κολποκοιλιακός Αποκλεισμός
3ου Βαθμού Κολποκοιλιακός Αποκλεισμός
Σύνδρομο Νοσούντος Φλεβοκόμβου
Φλεβοκομβική Ταχυκαρδία
Φλεβοκομβική Βραδυκαρδία
Σύνδρομο «τάχυ-βράδυ»
bottom of page