Κατάλυση Κολπικού Πτερυγισμού - ΚΟΣΣΥΒΑΚΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ, ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ
Κατάλυση Κολπικού Πτερυγισμού
Σε αντίθεση με την κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής όπου οι αρρυθμιογόνες περιοχές είναι εστιακές και εντοπίζονται τουλάχιστον στα αρχικά στάδια στις πνευμονικές φλέβες του αριστερού κόλπου, στον κολπικό πτερυγισμό έχουμε να κάνουμε με ένα «βραχυκύκλωμα» του ηλεκτρικού ρεύματος της καρδιάς το οποίο περιστρέφεται ακατάπαυστα γύρω από κάποια εσωτερική ανατομική δομή της.
Έτσι λοιπόν ο στόχος της κατάλυσης σε αυτή τη περίπτωση είναι η δημιουργία μιας γραμμοειδούς ζώνης αποκλεισμού στο πιο στενό σημείο του «βραχυκυκλώματος» (ισθμός) με την εφαρμογή κυρίως ραδιοσυχνότητας με υψίσυχνο ρεύμα. (video 1, εικόνα 1, 2)
Ενδείξεις κατάλυσης κολπικού πτερυγισμού
Η κατάλυση του κολπικού πτερυγισμού αποτελεί θεραπεία επιλογής για ασθενείς με συχνές συμπτωματικές υποτροπές παρά την χορηγούμενη αντιαρρυθμική αγωγή.
Ποσοστά επιτυχίας κατάλυσης κολπικού πτερυγισμού
Η κατάλυση του δεξιού τυπικού ισθμοεξαρτώμενου κολπικού πτερυγισμού έχει ποσοστά επιτυχίας >90% ενώ σε περιπτώσεις άτυπου πτερυγισμού τα ποσοστά είναι πιο χαμηλά.
Επιπλοκές κατάλυσης κολπικού πτερυγισμού
Είναι σπάνιες <1% και περιλαμβάνουν κολποκοιλιακό αποκλεισμό, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδοκαρδιακή διάτρηση, αιμάτωμα στο σημείο παρακέντησης του ποδιού, λοίμωξη.
Διαδικασία επέμβασης κατάλυσης κολπικού πτερυγισμού
Πραγματοποιείται στο ειδικά διαμορφωμένο εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας, με διαδερμική παρακέντηση και διακαθετηριακή προσπέλαση μέσω της μηριαίας φλέβας. Χορηγείται τοπική αναισθησία στο σημείο παρακέντησης ενώ σε περιπτώσεις αυξημένου stress μπορεί να χορηγηθεί ήπια μέθη.
Ο χρόνος επέμβασης εξαρτάται από το είδος του πτερυγισμού και διαρκεί συνήθως 1-2 ώρες. Στην συνέχεια ο ασθενής παραμένει κλινήρης με ακινησία του ποδιού που χρησιμοποιήθηκε για την επέμβαση για 3-4 ώρες.
Χρόνος αποκατάστασης μετά την κατάλυση του κολπικού πτερυγισμού
Ο ασθενής παραμένει για ένα 24ωρο στο νοσοκομείο και παίρνει εξιτήριο με οδηγίες ανά περίπτωση. Για 2 μήνες θα πρέπει να λαμβάνει αντιπηκτικό φάρμακο και στη συνέχεια θα γίνει επανεκτίμηση της κατάστασης.
Επανέρχεται στην καθημερινότητα του σε 48-72 ώρες. Είναι σε διαρκή επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό του για κάποιο σύμπτωμα που πιθανώς να σχετίζεται με την επέμβαση.
Τρισδιάστατη ηλεκτροανατομική χαρτογράφηση σε δεξιό τυπικό κολπικό πτερυγισμό
Το κύκλωμα επανεισόδου εντοπίζεται στον δεξιό ισθμό και η αγωγή του ηλεκτρικού ερεθίσματος έχει φορά αντιωρολογιακή.
Video 1 Τρισδιάστατη ηλεκτροανατομική χαρτογράφηση σε δεξιό τυπικό κολπικό πτερυγισμό.
Το κύκλωμα επανεισόδου εντοπίζεται στον δεξιό ισθμό και η αγωγή του ηλεκτρικού ερεθίσματος έχει φορά αντιωρολογιακή.
Εικόνα 1 Μετά την κατάλυση και τη δημιουργία αποκλεισμού διέλευσης του ερεθίσματος από τον δεξιό ισθμό η ταχυκαρδία σταματά και επανέρχεται ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιάς.
Εικόνα 2 Αριστερά η εικόνα του δέξιού κόλπου πριν την κατάλυση του κολπικού πτερυγισμού και δεξιά η εικόνα μετά την κατάλυση με την κόκκινη γραμμή να αντιπροσωπεύει τη γραμμή του αποκλεισμού διέλευσης του ηλεκτρικού ερεθίσματος από τον δεξιό ισθμό.
Συμπερασματικά
Η κατάλυση του κολπικού πτερυγισμού είναι η πιο αποτελεσματική θεραπευτική αντιμετώπιση με σπάνιες επιπλοκές και θα πρέπει να συστήνεται ειδικά όταν τα αντιαρρυθμικά φάρμακα δεν μπορούν να αποτρέψουν τις υποτροπές.
Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού στο τηλ. 210 4809319 ώστε να σας ενημερώσω πληρέστερα για την επεμβατική αντιμετώπιση του κολπικού πτερυγισμού και να σας απαντήσω σε όλες σας τις απορίες.
Κοσσυβάκης Χαράλαμπος MD, PhD
Καρδιολόγος - Επεμβατικός Αρρυθμιολόγος - Ηλεκτροφυσιολόγος
Κοσσυβάκης Χαράλαμπος MD, PhD
Καρδιολόγος - Αρρυθμιολόγος
Επεμβατικός Ηλεκτροφυσιολόγος
Χρησιμοποιούμε Cookies για την καλύτερη περιήγησή σας στο site μας.
Copyright © 2024 | Athens |
Dr Kossyvakis ® Cardiologist - Arrhythmiologist - Interventional Electrophysiologist
CARDIOLOGY web design MW